Konkret lag der Mittelwert der HEAD-US-, HJHS- und Röntgen-Pettersson-Scores bei 19,3, 20,2 bzw. 24,5, entsprechend. Verglichen mit Normalprobanden wiesen die Patienten mit Hämophilie A signifikant höhere COMP-, CTX-I-, CTX-II-, sVCAM-1, Osteokalzin- und Osteopontin-Werte im Serum auf. Die VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)-Spiegel waren bei den Hämophilie-Patienten niedriger als bei den Normalprobanden. Außerdem ergab sich eine signifikante Korrelation zwischen HEAD-US mit COMP (p=0,006) sowie sVCAM-1 (p=0,012), entsprechend, und HJHS mit COMP (p=0,0034) und sVCAM-1 (p=0,0014), entsprechend. Der Pettersson-Score korrelierte positiv mit COMP (p=0,0096) und VCAM-1 (p=0,0018) und negativ mit VEGF (p=0,021).

„Diese Studie widmet sich ausführlich der Korrelation zwischen Biomarkern sowie verschiedenen Arten der Bildgebung. Die Ergebnisse sind für die Praxis einerseits sehr interessant und gleichzeitig relevant: Weil eine Blutentnahme, aus deren Ergebnis man einen Hinweis auf einen Gelenkschaden finden kann, einfacher als ein klinischer Score oder eine Bildgebung ist.“ - Sonja Alesci (Bad Homburg)

Yeu-Chin Chen et al. Correlation of Biomarkers, Conventional X ray score, Hemophilia Joint Healthy Score and Joint Sonography for Assessment of Hemophilic Arthropathy Severity. Abstract OC 12.5, vorgestellt auf dem ISTH 2023 in Montreal vom 24.-28. Juni.

Richard M. Daly et al. untersuchten im Rahmen einer retrospektiven Vergleichsstudie die Komorbiditäten von Patient:innen mit Blutungsstörungen (PWBD) im Alter ≥ 50 Jahren. Denn bislang gab es – abgesehen von der Hämophilie – wenig Publikationen von PWBD, was mit einer Unterrepräsentation älterer Frauen einhergeht. Daly et al. verwendeten die National Haemophilia Database, um eine Liste von am Cork University Hospital – einem Hämophiliezentrum mit umfassenden Behandlungsmöglichkeiten (CCC) – registrierten PWBD zu erstellen. Die Studie befasste sich mit PWBD aller Schweregrade und Arten (einschließlich Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit, Faktordefizite, Thrombozytenfunktionsstörungen und nicht klassifizierte Blutungsstörungen) und beinhaltet eine große Gruppe von Frauen. Die Prävalenz der Komorbiditäten in dieser Kohorte wurde mit der zuvor veröffentlichten irischen Kohortenstudie TILDA verglichen. 

103 (68 % Frauen) Patient:innen wurden in die Studie aufgenommen [medianes Alter 63,5 Jahre (50-90)]. Insgesamt scheint die Inzidenz der wichtigsten Komorbiditäten bei PWBD ≥50 Jahren ähnlich hoch wie in einer altersgleichen Kohorte zu sein. Diabetes und Zirrhose traten in der PWBD-Kohorte häufiger auf, während eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung eher selten beobachtet wurde. Die PWBD waren öfter an Krebs erkrankt und weniger oft an Bluthochdruck. Es fiel auf, dass die Anämie-Belastung bei älteren Patienten mit Blutungsstörungen geringer war – ein Ergebnis, das darauf hindeutet, dass viele Blutungsprobleme in der Postmenopause und/oder mit dem Ende des Kinderkriegens verschwinden. Bei Patienten mit schwerem Faktor-VIII-Mangel gab es keine dokumentierte Anamnese einer ischämischen Herzerkrankung. Die klinische Relevanz dieser Arbeit könnte sich, so schreiben Daly et al., auf das Management von PWBD auswirken und zu Diabetes- und Herz-Kreislauf-Screenings ermutigen.

„Die älteren Patient:innen mit Blutungsneigung sind vor neue Herausforderungen gestellt. Die Begleiterkrankungen sind vielfältig ...aber im Prinzip nicht schwerwiegender als bei Patienten ohne Blutungsneigung. Als Ergebnis hervorheben würde ich die Tatsache, dass insbesondere Frauen nach der Menopause unter weniger Blutungen im Alltag leiden und sogar entlastet sind.“
Dr. Sonja Alesci (Bad Homburg) 

Richard M. Daly et al. Comorbidities in an Aging Bleeding Disorder Population: A Retrospective Comparison Study. Abstract PB0687, vorgestellt auf dem ISTH 2023 in Montreal vom 24.-28. Juni.